Созылмалы простатиттің белгілері мен емі туралы толығырақ

Созылмалы простатит- ересек жастағы ер адамдар арасында жиі кездесетін аурулардың бірі. Қуық асты безінің қабынуы психосоматикалық және жыныстық бұзылулардың себебі бола отырып, өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді. Бұл аурудың табиғаты туралы жеткілікті білімнің болмауы созылмалы простатитті емдеуді науқастан да, оны емдеуші дәрігерден де көп шыдамдылықты талап ететін күрделі міндетке айналдырады.

Классификация

Американдық Ұлттық денсаулық институты (АҚШ NIH) төмендегілерді әзірлеп, ұсындыклассификациясозылмалы простатит:

• созылмалы бактериялық простатит;
• созылмалы бактериялық емес простатит (қабыну белгілері бар және онсыз);
• созылмалы асимптоматикалық простатит.

Қазіргі заманғы андрологтар қуық асты безінің қабыну ауруларын диагностикалау мен емдеуде осы жіктеуді ұстанады. Жедел простатит бөлек ерекшеленеді. Анықталған патологияның қай санатқа жататынын біле отырып, дәрігер оңтайлы терапия схемасын таңдай алады және ауруды емдеуде айтарлықтай табысқа қол жеткізе алады.

Себептері мен қауіп факторлары

Бактериялық және бактериялық емес созылмалы простатитке бөлінуі кездейсоқ емес. Аурудың әртүрлі себептері емдеу тактикасын анықтайды және көбінесе аурудың нәтижесіне әсер етеді.

Созылмалы бактериялық простатит

Созылмалы бактериялық простатит науқастардың 10-15% -ында кездеседі. Аурудың дамуының тікелей себебі - простатаға патогендік және шартты флораның енуі. Анықтамасы бойынша қуық асты безі бактериялардан таза. Қуық асты безінің инфекциясы уретра арқылы, сондай-ақ гематогенді және лимфогенді болуы мүмкін. Зерттеу кезінде келесі микроорганизмдер жиі анықталады:

• ішек таяқшасы (95% дейін);
• протей;
• klebsiella;
• псевдомонас.

Грам-позитивті флора (стафилококк, стрептококк) өкілдері өте сирек кездеседі. Кейбір жағдайларда екі немесе одан да көп микроорганизмдердің өсуі байқалады (аралас инфекция). Патогендік флорамен ықтимал инфекция (хламидиоз, трихомонас, гонококк және т. б. ).

Тексеру кезінде анықталған микроорганизмдердің көпшілігі қалыпты микрофлораның өкілдері болып табылады. Қалыпты жағдайда олар денеге зиян келтірмейді және зәр шығару жүйесінің және ас қорыту жолдарының шырышты қабаттарында бейбіт түрде өмір сүреді. Белгілі бір жағдайларда шартты түрде патогенді флора өсіп, көбейеді, бұл простата тінінің қабынуына және аурудың барлық белгілерінің пайда болуына әкеледі.

Тәуекел факторларыСозылмалы бактериялық простатиттің дамуы:

• жеке гигиенаның болмауы;
• гипотермия;
• жыныс мүшелерінің жарақаты;
• зәр шығару жүйесінің қабыну аурулары;
• ЖЖБИ болуы.

Мұның бәрі жергілікті және жалпы иммунитеттің төмендеуіне және простатадағы оппортунистік флораның табиғи көбеюіне әкеледі. Жыныс жолдарының қабыну аурулары кезінде инфекция уретра арқылы енуі мүмкін екендігі жоққа шығарылмайды. Простатиттің даму ықтималдығы бар уретрит, цистит, колликулит кезінде артады.

Созылмалы бактериялық емес простатит

Аурудың бұл түрінің пайда болуының бірнеше теориялары бар:

1. Химиялық қабыну теориясы. . . Зәр шығару кезінде простатаға зәр шығару ураттың тұндырылуына және қабынудың дамуына әкеледі. Уретро-простатикалық рефлюкс уретраның тарылуы (стриктура) және басқа даму ақаулары арқылы жеңілдетіледі.
2. Иммундық теория. . . Нұсқа бактериялық антигендермен әсер ету нәтижесінде простата безінің тіндерінің аутоиммунды зақымдалуына негізделген. Патологияның бұл түріне тұқым қуалайтын бейімділік қарастырылады.
3. Нейрогендік теория. . . Жамбас аймағындағы иннервацияның бұзылуы органдардағы қанның тоқырауын тудырады және простатиттің дамуына әкеледі.

Бактериялық емес простатиттің дамуында келесілерге де ерекше назар аудару керек.тәуекел факторлары:

• ұзақ отырықшы жұмыс;
• отырықшы өмір салты;
• жаман қылықтар;
• стресс және эмоционалды шамадан тыс жүктеме;
• ұзақ жыныстық қатынастан бас тарту.

Бұл қауіп факторлары простатадағы тоқыраудың дамуын тудырады, жамбас органдарында микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі. Микробтық фактор аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде ғана рөл атқарады. Болашақта оның маңыздылығы төмендейді, ал простата безінің тіндеріндегі аутоиммундық процестер мен трофикалық бұзылулар бірінші орынға шығады.

Статистикаға сәйкес, ерлердің 85-90% -ында бактериялық емес созылмалы простатит бар (патогендік немесе шартты-патогенді бактериялармен инфекциямен тікелей байланысты емес).

Симптомдары

Созылмалы простатит негізінен 25-40 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі. Жасы ұлғайған сайын аурудың даму ықтималдығы артады. Қартайған кезде простата безінің қабынуы жиі аденомамен біріктіріледі - қуық асты безінің жақсы ісігі.

Белгілерсозылмалы простатит:

• іштің төменгі бөлігіндегі түтіккен ауырсыну;
• шап, ұрық, перинэя, төменгі арқа, сакрумдағы ауырсынуды сәулелендіру;
• жыныстық қатынас кезінде және ішек қозғалысы кезінде ыңғайсыздықтың жоғарылауы.

Зәр шығарудың бұзылуы өте тән:

• жиі зәр шығару;
• шағын бөліктерде зәр шығару;
• қуықтың толық емес босатылу сезімі;
• зәр шығару кезінде ауырсынудың пайда болуы немесе күшеюі;
• баяу және үзіліссіз зәр ағыны.

Соңғы симптом простата аденомасына тән, ол жиі созылмалы простатит фонында пайда болады.

Аурудың ұзақ ағымымен жыныстық салада бұзылулар бар:

• либидоның төмендеуі;
• эрекцияның нашарлауы;
• жыныстық қатынас ұзақтығының қысқаруы;
• ерте эякуляция;
• эякуляциядан кейін іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
• өздігінен таңертеңгі эрекцияның болмауы.

Созылмалы простатит эректильді дисфункцияның жетекші себептерінің бірі болып табылады, онда ер адам толық жыныстық қатынас үшін жеткілікті эрекцияға қол жеткізе алмайды және сақтай алмайды. Мұндай жағдай өмір ағымын айтарлықтай бұзады, депрессияны және басқа психоэмоционалды бұзылуларды тудыруы мүмкін.

Созылмалы асимптоматикалық простатит ешқандай клиникалық көріністерсіз өтеді. Ауру урологтың тексеруі кезінде кездейсоқ анықталады. Симптомдардың жоқтығына қарамастан, қуық асты безінің қабынуы ауыр асқынуларға, эректильді дисфункцияға және денсаулықтың басқа да проблемаларына әкелуі мүмкін.

Асқынулар

Іске қосылған простатит келесі жағдайлардың дамуын тудырады:

• простата абсцессі;
• цистит және пиелонефрит (қуық пен бүйректің қабынуы);
• везикулит (ұрық көпіршіктерінің қабынуы);
• эректильді дисфункция;
• бедеулік.

Ауру тезірек анықталып, емдеу басталса, аурудың қолайлы нәтижесінің мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Диагностика

Созылмалы простатитті анықтау үшін келесі әдістер қолданылады:

Урологтың тексеруі

Жеке қабылдауда дәрігер науқастың шағымдарына назар аударады. Сыртқы жыныс мүшелері тексеріліп, қуық асты безінің сандық ректалды зерттеуі жүргізіледі. Пальпация кезінде дәрігер бездің мөлшері мен пішінін бағалайды. Созылмалы простатит жағдайында орган аздап ұлғаяды. Процедура микробиологиялық зерттеу үшін простата секрециясын жинаумен біріктіріледі.

Төрт шыны үлгі

Простатадағы қабыну процесін анықтауға және оны басқа аурулардан ажыратуға мүмкіндік беретін негізгі әдіс. Материалды жинау бірнеше кезеңнен тұрады. Таңертең дәретханаға барудан бас тартқаннан кейін 5-6 сағаттан кейін ер адам екі банкаға зәр шығарады - зәрдің бірінші (бастапқы) және екінші (ортаңғы) бөлігі үшін. Бірінші бөлікте уретраның мазмұны, екіншісінде - қуық жуылады. Зәрдің үшінші бөлігі простата массажынан кейін жиналады және простата безінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Қуық асты безінің сыры бактериологиялық мәдениет үшін бөлек жиналады.

Зәрді талдау кезінде екі параметр бағаланады: лейкоциттер мен эритроциттер саны. Простата ауруы кезінде несептің үшінші бөлігінде лейкоциттер саны артады. Әдетте олардың саны көру аймағында 10-нан аспайды.

Микробиологиялық зерттеу

Үш шыныдан жасалған сынақты жүргізу кезінде лейкоциттердің саны ғана бағаланбайды, сонымен қатар бактериологиялық егу үшін материал алынады. Егер сіз созылмалы простатитке күдіктенсеңіз, дәрігер зәрдің үшінші бөлігіне ерекше қызығушылық танытады. Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер аурудың қоздырғышын анықтап, оңтайлы антибиотикалық терапияны таңдай алады.

10-нан жоғары титрде оппортунистік бактерияларды анықтау диагностикалық мәнге ие.³CFU / мл немесе кез келген мөлшерде бір мағыналы патогенді микроорганизмдерді анықтау.

Қуық асты безінің секрециясының бактериологиялық мәдениеті

Простата массажы кезінде зәрдің үшінші бөлігін алу алдында дәрігер бактериологиялық зерттеу үшін бөлінген секрецияны алады. Алынған нәтиже сонымен қатар диагнозды және емдеу тактикасын анықтауға мүмкіндік береді.

Созылмалы бактериялық простатиттің диагностикалық критерийлері:

• Зәрдің үшінші бөлігінде немесе 10-нан жоғары титрде простата секрециясында оппортунистік микроорганизмдерді анықтау³CFU / мл.
• Зәрдің үшінші бөлігінде немесе простата секрециясында оппортунистік бактерияларды анықтау, олардың саны зәрдің екінші бөлігіне қарағанда айтарлықтай (10 есе) жоғары.
• Зәрдің үшінші бөлігінде немесе простата секрециясында патогенді микроорганизмдерді анықтау.

Ультрадыбыстық

Ультрадыбыстық зерттеу органның мөлшерін бағалауға және ілеспе патологияны анықтауға мүмкіндік береді. Көбінесе созылмалы простатит простата аденомасымен біріктіріледі - жақсы ісік.

Емдеу принциптері

Созылмалы простатит терапиясының мақсаты - қабыну процесін жою, қан ағымын белсендіру және органның тамақтануын жақсарту. Жоғары титрде патогенді немесе шартты микроорганизмдер анықталған кезде олар жойылады. Өмір салтын түзетуге және дененің қорғанысын ынталандыруға ерекше назар аударылады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Созылмалы простатитті емдеу үшін келесілер қолданыладыдәрілер:

• Антибактериалды препараттар анықталған патогенді ескере отырып таңдалады.
• Қабынуды азайту және ауырсынуды жеңілдету үшін қабынуға қарсы препараттар.
• Зәр шығаруды жеңілдететін құралдар (зәр шығару жолдарының бұлшықеттерін босаңсытатын және зәр шығаруды ынталандыратын альфа-блокаторлар).
• Жамбас ағзаларында қан ағымын арттыратын құралдар.

Антибиотикті таңдау анықталған патогенге байланысты болады. Препаратты таңдаған кезде оның гематопростатикалық тосқауылға ену және простата безінің тіндерінде жинақтау қабілетін ескеру қажет. Бұл шарттар фторхинолондар тобының көмегімен орындалады. Созылмалы простатитті емдеу үшін макролидтер мен тетрациклиндер де қолданылады.

Еуропалық урология қауымдастығының ұсынымдарына сәйкес, бактерияға қарсы терапия курсы алдын ала диагноздан кейін кем дегенде 2 аптадан кейін болуы керек.

Бактериологиялық зерттеу нәтижелерін алғаннан кейін және аурудың бактериялық сипатын растағаннан кейін емдеу 4-6 аптаға дейін созылады. Бұл тәсіл аурудың қоздырғышынан құтылуға ғана емес, сонымен қатар простатиттің қайталануын болдырмауға мүмкіндік береді.

Өкінішке орай, антибиотикалық терапия әрқашан тиімді емес. Көптеген микроорганизмдер простата секрециясында ұзақ уақыт бойы сәтті өмір сүреді және антибиотиктерге төзімділікке ие болады. Бактериялар арнайы биоқабықшалар түзіп, күрделі полисахаридті құрылыммен жабылған микроорганизмдердің колонияларын құрайды. Бактерияға қарсы препараттардың көпшілігі бұл биологиялық тосқауылға өте алмайды, бұл терапияның тиімділігін айтарлықтай төмендетеді. Бұл проблеманы заманауи антибиотиктерді қолдану арқылы болдырмауға болады, олар қуық асты безінің тініне еніп, онда жиналып қана қоймайды, сонымен қатар биопленкалардан өтіп, осындай күрделі қорғаныста тұрған бактерияларды жұқтырады.

Дәрілік емес терапия

Дәрілік емес емдеу әдістерінің ішінде простата массажына ерекше көңіл бөлінеді. Процедура простата безінің қанмен қамтамасыз етілуін ынталандырады, тоқырауды жояды және секрецияның шығарылуын жеңілдетеді. Массажды біріктіру және бактерияға қарсы препараттарды ұзақ уақыт қолдану ер адамды созылмалы простатиттің жағымсыз белгілерінен арылтудың негізгі жолы болып табылады.

Созылмалы простатитті емдеуде дәрілік әсерлермен бірге әсер етудің физиотерапиялық әдістері қолданылады. Жақсы әсер ультрадыбысты, лазер сәулесін, радиотолқындарды және электромиостимуляцияны қолданудан көрінеді. Қуық асты безінің соққы толқыны массажы (UHM) өте танымал. Физиотерапия әсіресе простатиттің асқынуларының бірі ретінде эректильді дисфункция болған жағдайда көрсетіледі.

Простатитті емдеуде диетаға ерекше назар аударылады. Диетадан келесі тағамдарды алып тастау керек:

• алкоголь;
• ащы, ащы тағам;
• қуырылған және майлы тағамдар (соның ішінде майлы ет пен балық).

Тұзды тұтыну тәулігіне 5 г-мен шектеледі. Жаңа піскен көкөністер мен жемістерге, шөптерге басымдық беріледі. Бумен пісіру ұсынылады.

Диетаны қолдану қалпына келтіруді тездетеді, иммундық жүйені нығайтады және ауруды емдеу кезінде ағзаға антибиотиктерден туындаған стрессті жеңуге көмектеседі.

халық медицинасы

Простатит белгілері пайда болған кезде барлық ер адамдар дәрігерге бармайды. Көбінесе ер адамдар көптеген форумдардағы білім қорын пайдалана отырып, достарының, туыстарының және көршілерінің кеңесіне сүйене отырып, халықтық әдістермен емделуді жөн көреді. Өз денсаулығына немқұрайлы қарау, ұтымды антибиотикалық терапиядан және басқа да дәстүрлі әсер ету әдістерінен бас тарту асқынулардың дамуына және жалпы жағдайдың нашарлауына қауіп төндіреді. Уақытында емделмеген простатит эректильді дисфункцияны тудыруы мүмкін. Дәрігерге уақытында көрініп, мәселені аз шығынмен шеше алсаңыз, тәуекелге баруға тұрарлық па?

Әрине, дәстүрлі медицина әдістерінің арасында ерекше назар аударуға тұрарлық кейбір аспектілер бар. Қазіргі заманғы урология созылмалы простатитті емдеуде көптеген шөптердің тиімділігін мойындайды. Сарапшылар келесі ингредиенттерге негізделген шөптік препараттарды ұсынады:

• асқабақ тұқымының майы;
• дөңгелек жапырақты қысқы жасыл;
• бақша ақжелкені;
• Сент-Джон сусынының перфоратумы;
• канадалық алтын таяқ;
• мия тамыры;
• эхинацея.

Жеке немесе біріктірілген бұл компоненттер жамбас органдарында қан ағымын ынталандырады, тоқырауды жояды және иммундық жүйені ынталандырады.

Шөптік препараттар ағзаны патогендік бактериялардан тазартпайды, бірақ аурудың белгілерін жоюға көмектеседі.

Бактерияға қарсы препараттармен және простата массажымен бірге шөптен жасалған препараттар жалпы жағдайды айтарлықтай жақсартады және қалпына келтіруді жеделдетеді.

Профилактика

Төмендегілер созылмалы простатиттің даму қаупін азайтуға көмектеседі:ұсыныстар:

1. Бүкіл дененің және жыныс аймағының, жамбас пен төменгі аяқтың гипотермиясына жол бермеу керек. Суық мезгілде термо іш киімді киген жөн.
2. ЖЖБИ-ден қорғану үшін интимдік гигиена ережелерін сақтау және презервативтерді қолдану қажет. Инфекцияның ең жақсы алдын-алу кездейсоқ жыныстық қатынастан аулақ болу болады.
3. Сіз өзіңіздің денсаулығыңызға мұқият болуыңыз керек және жыныстық аймақтың кез келген ауруларын уақытында емдеуіңіз керек.
4. Диетаны сақтау (ащы, қуырылған және майлы тағамдардан бас тарту), сондай-ақ денеңізді жақсы пішінде ұстау (спортпен айналысу, фитнес, серуендеу) артық болмайды.

30 жастан асқан барлық ер адамдарға урологтың тұрақты тексеруінен өту ұсынылады (кемінде жылына бір рет). Егер сізде қандай да бір жағымсыз белгілер болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге бару керек.

Жиі қойылатын сұрақтар

Созылмалы простатитті емдеуге бола ма?

Танымал пікірге қарамастан, созылмалы простатитті сәтті емдеуге болады. Дәрігердің барлық ұсынымдарын орындасаңыз, простатиттің жағымсыз белгілерінен құтылуға және өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартуға болады.

Созылмалы простатит симптомсыз болуы мүмкін бе?

Иә, аурудың бұл нұсқасы урологтың тексеруінен кейін ғана анықталады.

Серіктестегі созылмалы простатит әйелге қауіпті ме?

Созылмалы простатиттің себебі көбінесе жыныстық жолмен берілетін инфекциялар болып табылады. Егер патогендік агент анықталса, екі серіктес де емдеуден өтуі керек. Әйтпесе, инфекция қаупі бар, ал аурудың қайталануына байланысты терапияның тиімділігі төмендейді.

Созылмалы простатитпен жыныстық қатынасқа түсуге болады ма?

Иә, егер жалпы жағдай рұқсат етсе және жыныстық салада проблемалар болмаса (эректильді дисфункция).

Созылмалы простатитпен ауыратын баланы дүниеге әкелуге бола ма?

Иә, қуық асты безінің қызметі сақталып, сыры толық жетілген болса. Бала туар алдында урологтың тексеруінен өтіп, емделу ұсынылады. Простатиттің дамуына себеп болған инфекция әйелге оңай беріледі. Ұрықтың жатырішілік инфекциясы дамудың бұзылуына және жүктіліктің тоқтатылуына әкелуі мүмкін.

Созылмалы простатит потенциалға қалай әсер етеді?

Қуық асты безінің созылмалы қабынуы эректильді дисфункцияның дамуына қауіп төндіреді. Мұндай патологиямен либидоның төмендеуі байқалады, эрекцияның жиілігі мен күші төмендейді, оргазм ауырады. Жетілдірілген жағдайларда жыныстық белсенділік мүмкін емес болады.

Созылмалы простатитті антибиотиктерсіз емдеуге бола ма?

Антибиотикалық терапия созылмалы простатитті емдеудің негізгі әдістерінің бірі болып саналады. Көп жағдайда антибиотиктерсіз аурумен күресу мүмкін емес.

Созылмалы простатитті халықтық емдеу әдістерімен емдеуге бола ма?

Тек дәстүрлі медицинаның көмегімен созылмалы простатиттен құтылу мүмкін емес. Оңтайлы әсерге жету үшін кешенді емдеу антибиотиктерді, шөптік препараттарды, қабынуға қарсы препараттарды және физиотерапия әдістерін қолдана отырып жүзеге асырылады.